MX vs. ATV Alive – це четверта частина серії MX vs. ATV та продовження MX vs ATV Reflex. Як і її попередниці, гра включає кілька різних гоночних режимів. Гравці можуть використовувати для гонок мотоцикли та квадроцикли. На відміну від MX vs. ATV Unleashed, у грі не можна використовувати монстр-траки, баггі чи літаки.

Режими
У грі є розрахований на багато користувачів і однокористувацький режими. У розрахованому на багато користувачів режимі можна грати як в автономному режимі з двома людьми на розділеному екрані, так і в режимі онлайн проти декількох суперників через Інтернет. Розраховані на багато користувачів гонки діляться за рівнем майстерності гравця (новачок, любитель і професіонал) і за типом MX (мотоцикл) або ATV. Аматорські перегони відкриваються при досягненні гравцем 10 рівня, а професійні – 25 рівня.

Геймплей
В однокористувацьких гонках представлено кілька різних гоночних трас, що проходять по снігу, піску або бруду. Нові траси можна відкрити, ставши гонщиком вищого рівня, а для проходження найвищих трас потрібен рівень гравця 25. Перед початком гонки гравець може налаштувати майстерність суперника, скільки кіл потрібно проїхати і який автомобіль використовує суперник. Фінішування в гонках, перше місце, потрапляння на подіум та виконання цілей гонки дають гравцеві досвід, який використовується для підвищення рівня. Якщо використовувати один і той же автомобіль протягом кількох гонок, то можна заробити досвід підвищення рівня конкретного автомобіля.

Кастомізація
Всі транспортні засоби та водіїв можна налаштовувати. Наприклад: мотоцикли можуть бути модифіковані за допомогою інших графічних наборів, керма, вихлопних труб, шин, коліс, маточок, підвіски, шасі, гальм та номерних знаків. Водії настроюються шляхом зміни зовнішнього вигляду. На вибір пропонуються три різні набори шестерень або шестерні різних професійних гонщиків, включаючи Алекса Мартіна, Ешлі Фіолека, Чада Вінена, Дакоту Теддера, Джеффа Алессі та Пі Джей Ларсена.